접수번호
분 석 의 뢰 신 청 서
신청자	업 체 명					대표자명
	소 재 지
	사업자 등록번호
	휴 대 폰					FAX
	E-mail					세금계산서 발행 E-mail
분석결과발송방법	□직접 □운송 □메일
검사목적
제 품 명		의뢰항목		유형	검체량 (포장단위)			운반상태 (실온․냉장․냉동)				제조일자 또는 유통기한
신청자는 위와 같이 분석 검사를 의뢰합니다. 2022년 월 일 신청자(대표자) : 인 재단법인 목포수산식품지원센터장
※ 시험․검사결과 우송을 위해 의뢰인의 주소․성명을 정확히 기재하여 주시기 바랍니다.